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氣管切開術的行術步驟

2019-06-06 18:32 醫學教育網
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氣管切開術的手術步驟是什么?為了幫助大家了解,醫學教育網為大家搜集整理如下:

1.體位:一般取仰臥位,肩下墊一小枕,頭后仰,使氣管接近皮膚,暴露明顯,以利于手術;助手坐于頭側,以固定頭部,保持正中位。常規消毒,鋪無菌巾。

2.局麻:沿頸前正中,上自甲狀軟骨下緣,下至胸骨上窩,以利多卡因浸潤麻醉,對昏迷、危重或窒息患者,若已無知覺,也可不予麻醉。

3.切口:多采用直切口(全麻病人可用橫切口),自甲狀軟骨下緣至接近胸骨上窩處,沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織。

4.分離氣管前組織:用血管鉗沿中線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌,暴露甲狀腺峽部,若峽部過寬,可在其下緣稍加分離,用小鉤將峽部向上牽引,必要時也可將峽部夾持切斷縫扎,以便暴露氣管。分離過程中,兩個拉鉤用力應均勻,使手術視野始終保持在中線,并經常以手指探查環狀軟骨及氣管是否保持在正中位置。

5.切開氣管:確定氣管后,一般于第2~4氣管環處,用尖刀片自下向上弧形切開1~2個氣管環前壁形成氣管前壁瓣(切開4~5環者為低位氣管切開術),待插管后固定皮下(術后氣管套管脫出者,有利于氣管套管插入),刀尖勿插入過深,以免刺傷氣管后壁和食管前壁而引起氣管食管瘺。

6.插入氣管套管:以彎鉗或氣管切口擴張器撐開氣管切口,插入大小適合、帶有管芯的氣管套管,插入外管后,立即取出管芯,放入內管,吸凈分泌物,并檢查有無出血。

7.創口處理:將氣管套管上的帶子系于頸部,打成死結以牢固固定。切口一般不予縫合,以免引起皮下氣腫,最后用一塊開口紗布墊于傷口與套管之間。

以上就是小編為大家整理的內容,希望對各位外科主治醫師考生有所幫助,更多知識請關注醫學教育網!

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